Tirsepatidi, uusi kaksoisreseptoriagonisti (GLP-1/GIP), on herättänyt viime vuosina merkittävää huomiota roolinsa vuoksi diabeteksen hoidossa. Sen potentiaali sydän- ja verisuonisairauksien sekä munuaissairauksien hoidossa on kuitenkin vähitellen kasvamassa. Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että tirsepatidi on osoittautunut huomattavaksi tehoksi potilailla, joilla on säilynyt ejektiofraktio (HFpEF) sekä lihavuus ja krooninen munuaissairaus (CKD). Kliininen SUMMIT-tutkimus osoitti, että tirsepatidia saaneilla potilailla sydän- ja verisuonitautikuoleman tai sydämen vajaatoiminnan pahenemisen riski pieneni 38 % 52 viikon kuluessa, samalla kun munuaisten toimintaindikaattorit, kuten eGFR, paranivat merkittävästi. Tämä löytö tarjoaa uuden hoitomenetelmän potilaille, joilla on monimutkaisia aineenvaihduntahäiriöitä.
Sydän- ja verisuonitautien alalla tirsepatidin vaikutusmekanismi ulottuu aineenvaihdunnan säätelyä pidemmälle. Aktivoimalla sekä GLP-1- että GIP-reseptoreita se vähentää adiposyyttien määrää, mikä lievittää rasvakudoksen mekaanista painetta sydämessä ja parantaa sydänlihaksen energia-aineenvaihduntaa ja anti-iskeemistä kapasiteettia. HFpEF-potilailla lihavuus ja krooninen tulehdus ovat keskeisiä tekijöitä, ja tirsepatidin kaksoisreseptoriaktivaatio estää tehokkaasti tulehduksellisten sytokiinien vapautumista ja vähentää sydänlihaksen fibroosia, mikä hidastaa sydämen toiminnan heikkenemistä. Lisäksi se parantaa potilaiden raportoimia elämänlaatupisteitä (kuten KCCQ-CSS) ja liikuntakykyä.
Tirsepatidilla on myös lupaavia vaikutuksia munuaisten suojaamisessa. Krooniseen munuaissairauteen liittyy usein aineenvaihduntahäiriöitä ja lievää tulehdusta. Lääke vaikuttaa kahden reitin kautta: parantamalla glomerulaarista hemodynamiikkaa proteinurian vähentämiseksi ja estämällä suoraan munuaisfibroosin prosessia. SUMMIT-tutkimuksessa tirsepatidi lisäsi merkittävästi kystatiini C:hen perustuvia eGFR-tasoja ja vähensi albuminuriaa riippumatta siitä, oliko potilailla kroonista munuaissairautta, mikä viittaa kattavaan munuaisten suojaamiseen. Tämä havainto avaa uusia mahdollisuuksia diabeettisen nefropatian ja muiden kroonisten munuaissairauksien hoitoon.
Vieläkin huomionarvoisempaa on tirsepatidin ainutlaatuinen arvo potilailla, joilla on lihavuuden, HFpEF:n ja kroonisen munuaissairauden "kolmikko" – ryhmä, jolla on tyypillisesti huono ennuste. Tirsepatidi parantaa kehon koostumusta (vähentää rasvan kertymistä ja parantaa lihasten aineenvaihdunnan tehokkuutta) ja moduloi tulehdusreittejä, tarjoten siten koordinoitua suojaa useille elimille. Tirsepatidin käyttöaiheiden laajentuessa siitä on tulossa kulmakivihoito aineenvaihduntasairauksien ja liitännäissairauksien hoidossa.
Julkaisun aika: 21.7.2025